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醫生堅持產婦順產致大出血死亡

2016-11-12 19:06 來源于:shenmy 我要評論(0) 加入收藏

本文標簽: 產后大出血 順產 剖腹產 分娩過程 分娩方式

導讀:一般產婦在分娩24小時后,都會有少量的血性物質從陰道里流出來的,這種晚期出血應引起高度重視。

  29歲的吳春花,因胎兒頭顱較大,孕婦宮口較小,可能不適合順產,在與醫生協商過后,打算剖腹產。

  但在28日下午。吳春花再次來到凈峰鎮中心衛生院檢查過后,醫生曾表示,鑒于吳春花身體狀態不錯,建議順產分娩。

  29日上午8時25分左右。妻子產下女嬰,丈夫蘇蔣濤還詢問報訊的母親,妻女是否平安,得知妻子產后出血,但醫生說并無大礙。

  丈夫蘇蔣濤忙完生意,大概1個小時后趕到醫院,發現妻子臉色蒼白,神志不清,他便找到主治盧醫生,得知妻子稍早前已被注射止血劑,失血情況已經緩解。

  “我也不懂,就又回到了產房”,蘇蔣濤說,吊瓶滴完時接近11時,他找來護士換藥,從那時起,事情才急轉直下。即見盧醫生等人,先后進入產房,并開始施救。

  “差不多到了12點半,醫生就一個個出來,走了”,蘇蔣濤說,他這才得知,女兒并無大礙,但妻子已經“救不過來了”。

  聞訊后,29日下午,吳春花多名家屬就來到醫院討要說法,包括惠安縣衛生局、惠安縣醫療糾紛調委會、凈峰鎮政府等多部門人員,也來到凈峰鎮中心衛生院,介入協調醫患雙方。目前,醫患雙方仍未就善后事宜達成一致。

  醫生解讀

  一般產婦在分娩24小時后,都會有少量的血性物質從陰道里流出來的,一般隨著時間的推移和自己注意衛生,會漸漸消失。但個別產婦在產后5~6天,仍從子宮大量出血,這便是不正常的現象了,這種晚期出血應引起高度重視。

  產后大出血一定引起高度重視

  分娩后,胎盤附著面的蛻膜血管內血栓形成,這為子宮復原的生理過程,一般于3周后栓塞逐漸纖維化,完全阻塞管腔。如發生感染,局部不能如期復原,血栓溶解脫落,血竇重新開放,可發生大出血。

  如果分娩時處理不當,部分胎盤小葉、胎膜、蛻膜殘留在宮腔內,經過一定時期后,壞死脫落,使附著的血管裸露或蛻膜長時間殘留在宮腔內,都可影響子宮的如期復原而致產后大出血,一般多發生在分娩后數日至20天內。

  殘留的胎盤組織壞死,引起纖維素沉積而形成的息肉狀物,可影響該部分胎盤附著處復原,發生子宮出血。子宮粘膜下肌瘤,產后子宮滋養細胞瘤等也可引起產后出血。

  剖宮產時,由于縫合過密,特別在角部,容易影響血運而發生壞死,可造成嚴重子宮出血。也可由于子宮切口對合不好,引致感染壞死,發生大出血。在剖宮產日益增多的情況下此類情況應特別引起注意。

  產后出血多發生在分娩后數日,甚至二三十天之后,剖腹產之后的出血者甚至可發生在產褥末期,表現多為急性反復出現的大出血。胎盤、胎膜、胎盤息肉所致的大出血在發生之前可先延續有小量陰道出血,惡露增多,但一般無腹痛癥狀,失血過多過急,可致休克,應引起高度注意。

  對于產后出血的治療應依病因而定。子宮復原不良者,除刮宮外,應予子宮收縮藥物。無休克者應立即刮宮。刮出物不論是胎盤組織還是壞死蛻膜組織,均應做組織學檢查,術后予以子宮收縮藥物,并密切觀察病人。

  對術后仍有多量出血,尤其反復出血者,應迅速在病人情況許可下做子宮切除術,術后仔細檢查子宮出血原因。剖膜產后出血者多系創口感染未愈,血管破裂,故常需切除子宮。處理前后應給予抗感染藥物。

  為了預防產后出血,在胎盤娩出后,必須進行仔細檢查胎盤或胎膜有無殘留,胎膜邊緣有無斷裂的血管殘痕,如有,應在當時取出。剖宮產的子宮切口必須看清楚切緣出血點,結扎后再縫合子宮??p合松緊、間隔要適當,不可過緊過密。有感染可能者應予以預防性抗炎治療。對于產后出血的婦女,最重要的是不能粗心大意,不能單純認為出血是產后的正?,F象。

  當發現有出血現象時,除了注意衛生,預防由于不衛生造成的感染外,應及時去醫院診治,以防不測。


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